Arthrose du poignet : SNAC, SLAC et SCAC
Comprendre l'usure du cartilage du poignet, souvent d'origine post-traumatique, et découvrir les solutions thérapeutiques adaptées à chaque stade évolutif.
L'arthrose du poignet correspond à l'usure progressive et irréversible du cartilage qui recouvre les os du carpe et l'extrémité inférieure du radius. Contrairement à l'arthrose de la hanche ou du genou, elle est dans la grande majorité des cas post-traumatique.
Une fracture ou une entorse grave peut rompre l'équilibre mécanique du carpe. Au fil des années, les frottements anormaux détruisent le cartilage selon des schémas évolutifs précis, connus sous les acronymes SNAC, SLAC et SCAC.
La prise en charge dépend de l'origine, du stade radiologique, de l'âge, des activités et de la gêne ressentie. Elle associe traitement médical, chirurgie conservatrice ou, dans les formes avancées, arthrodèse ou prothèse du poignet.
SNAC, SLAC et SCAC : les trois formes principales
Le SLAC fait suite à une rupture non traitée du ligament scapho-lunaire, le SNAC à une pseudarthrose du scaphoïde et le SCAC à une chondrocalcinose. Leur évolution est progressive et la fosse radio-lunaire reste longtemps préservée, ce qui permet parfois une chirurgie conservatrice.
Symptômes de l'arthrose du poignet
La douleur mécanique est déclenchée par l'effort, le port de charges ou les mouvements extrêmes. Elle peut s'accompagner d'une perte de force, d'une raideur progressive, d'un gonflement, de craquements et d'une difficulté à prendre appui sur la main.
Diagnostic et bilan radiologique
Le diagnostic repose sur l'examen clinique et les radiographies du poignet de face et de profil. Un arthroscanner précise les zones de cartilage encore saines avant une chirurgie conservatrice ; une IRM peut être utile pour évaluer l'os et les ligaments à un stade précoce.
Traitement médical
Le traitement conservateur associe économie articulaire, attelle lors des efforts ou la nuit, antalgiques et anti-inflammatoires lors des poussées. Une infiltration intra-articulaire de corticoïdes peut soulager temporairement la douleur, sans réparer le cartilage détruit.
Traitements chirurgicaux
Selon le stade et le profil du patient, le chirurgien peut proposer une dénervation, une styloïdectomie, une carpectomie proximale, une arthrodèse partielle ou des quatre os, une prothèse pyrocarbone, une arthrodèse totale ou une prothèse totale du poignet.
Récupération et résultats
Les suites dépendent de la technique : la récupération est rapide après une dénervation, tandis qu'une arthrodèse nécessite plusieurs semaines d'immobilisation pour obtenir la fusion osseuse. Une rééducation adaptée aide à retrouver la meilleure fonction possible.
Questions fréquentes
Peut-on guérir de l'arthrose du poignet sans chirurgie ?
Le cartilage détruit ne repousse pas, mais une attelle, des adaptations d'activité et des infiltrations peuvent soulager les douleurs pendant plusieurs années et rendre la chirurgie inutile si la gêne reste tolérable.
Quelle est la différence principale entre SLAC et SNAC ?
Le SLAC fait suite à une rupture du ligament scapho-lunaire, tandis que le SNAC est lié à une fracture du scaphoïde non consolidée. L'évolution arthrosique de ces deux formes est ensuite très similaire.
Quels sont les symptômes de l'arthrose du poignet ?
Les symptômes associent le plus souvent une douleur à l'effort, une diminution de la force, une raideur, une limitation des appuis et parfois un gonflement ou des craquements.
Quels examens permettent de diagnostiquer l'arthrose du poignet ?
La radiographie standard est l'examen de première intention. Un arthroscanner, une IRM ou un bilan biologique peuvent compléter le diagnostic selon la forme suspectée et le projet thérapeutique.
Vais-je perdre toute la mobilité de mon poignet après une opération ?
Cela dépend de l'intervention. La carpectomie proximale et l'arthrodèse des quatre os conservent une partie de la mobilité, tandis que seule l'arthrodèse totale bloque la flexion et l'extension du poignet.
Pourrai-je reprendre le sport après une chirurgie du poignet ?
La reprise est possible après consolidation complète, habituellement en trois à six mois selon la technique. Les sports de force ou de raquette doivent être discutés avec le chirurgien, notamment après la pose d'une prothèse.
Dernière révision : 2026-08-19
