Maladie de De Quervain
La tendinite de De Quervain provoque une douleur du bord externe du poignet et de la base du pouce, souvent lors des mouvements de pince.
La maladie de De Quervain est une ténosynovite du premier compartiment dorsal du poignet. Elle concerne les tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce, qui coulissent dans une gaine devenue trop étroite et inflammatoire.
La douleur apparaît lors de l'écartement du pouce, de la préhension et des inclinaisons du poignet. Elle peut s'accompagner d'une tuméfaction au-dessus de la styloïde radiale et d'une gêne importante dans les gestes quotidiens.
Le traitement est d'abord médical, avec repos relatif, attelle et adaptation des activités. Une infiltration échoguidée peut être proposée ; en cas d'échec ou de récidive, la libération chirurgicale du compartiment apporte généralement un soulagement durable.
Causes et facteurs de risque
Les mouvements répétitifs de pince pouce-index, les gestes sollicitant le poignet en inclinaison et le port de charges peuvent favoriser l'irritation de la gaine. La maladie est plus fréquente chez les femmes entre 30 et 50 ans et pendant la période post-partum.
Diagnostic clinique et test de Finkelstein
Le diagnostic repose principalement sur l'interrogatoire et l'examen clinique. Une douleur élective à la palpation de la styloïde radiale et la reproduction de la douleur lors du test de Finkelstein orientent vers une maladie de De Quervain ; une échographie peut préciser l'anatomie du compartiment.
Traitement médical
Le repos relatif, l'orthèse immobilisant le poignet et la base du pouce pendant trois à six semaines, la glace et l'adaptation ergonomique constituent la première étape. Une infiltration de corticoïdes, souvent échoguidée, peut être proposée lorsque les symptômes persistent.
Chirurgie et récupération
En cas d'échec du traitement conservateur ou de récidive douloureuse, la chirurgie libère le premier compartiment dorsal et recherche un éventuel septum séparant les tendons. Réalisée en ambulatoire, elle permet une mobilisation précoce, avec une reprise progressive des activités selon la cicatrisation.
Questions fréquentes
Quels sont les symptômes de la maladie de De Quervain ?
Une douleur du bord externe du poignet, à la base du pouce, apparaît lors de la pince, de la préhension ou des mouvements du poignet. Un gonflement local et une sensibilité à la palpation peuvent également être présents.
Le test de Finkelstein confirme-t-il la maladie ?
Il reproduit une douleur caractéristique lorsque le pouce est placé dans la paume et que le poignet est incliné vers le petit doigt. Il guide le diagnostic, qui doit toujours être interprété avec l'examen clinique complet.
Quand faut-il opérer une maladie de De Quervain ?
Une intervention est discutée lorsque l'attelle, l'adaptation des activités et une ou deux infiltrations ne soulagent pas durablement la douleur, ou en cas de récidive. La libération du compartiment est généralement réalisée en ambulatoire.
Dernière révision : 2026-08-19
