Doigt à ressaut : causes, symptômes et traitements
Le doigt à ressaut est un conflit entre un tendon fléchisseur épaissi et sa poulie, responsable d'un accrochage ou d'un blocage douloureux du doigt.
Le doigt à ressaut, ou ténosynovite sténosante, survient lorsque le tendon fléchisseur et sa gaine s'épaississent au niveau de la poulie A1. Le tendon coulisse alors difficilement et peut se bloquer en flexion avant de se libérer brusquement.
Les symptômes associent douleur à la base du doigt, nodule palpable dans la paume, raideur matinale et ressaut lors de l'ouverture de la main. Dans les formes avancées, le doigt reste fléchi et doit être redressé avec l'autre main.
Le traitement dépend de la durée et de la sévérité des symptômes. Le repos, l'attelle et une infiltration peuvent suffire dans les formes récentes ; une libération chirurgicale de la poulie A1 est proposée en cas d'échec, de blocage ou de récidive.
Causes et facteurs favorisants
La cause est souvent multifactorielle. Les mouvements répétitifs, certaines maladies inflammatoires et le diabète favorisent l'épaississement de la gaine. Les femmes entre 40 et 60 ans sont plus fréquemment touchées et plusieurs doigts peuvent être atteints.
Diagnostic clinique
Le diagnostic repose sur l'interrogatoire et la palpation d'un nodule douloureux à la base du doigt, qui se déplace avec le tendon. Le ressaut peut être reproduit lors de la flexion-extension ; une imagerie n'est généralement pas nécessaire.
Infiltration et traitement médical
La diminution des gestes déclenchants, une attelle nocturne et des antalgiques adaptés peuvent réduire l'inflammation. Une infiltration de corticoïdes au contact de la poulie A1 est souvent efficace dans les formes précoces, avec une surveillance particulière de la glycémie chez les personnes diabétiques.
Libération chirurgicale
Lorsque le traitement médical échoue ou que le doigt est bloqué, la chirurgie ouvre la poulie A1 pour libérer le tendon. L'intervention est courte, généralement réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire, et la mobilisation commence rapidement après l'opération.
Questions fréquentes
Quels sont les signes d'un doigt à ressaut ?
Un accrochage ou un blocage douloureux lors de la flexion-extension, une douleur à la base du doigt et un petit nodule dans la paume sont les signes les plus fréquents. Le blocage est souvent plus marqué le matin.
Une infiltration suffit-elle à guérir un doigt à ressaut ?
Elle peut faire disparaître durablement les symptômes, surtout dans les formes récentes, mais une récidive est possible. En cas d'échec ou de blocage persistant, la libération chirurgicale est généralement proposée.
Le doigt à ressaut est-il lié au diabète ?
Oui. Le diabète augmente le risque de doigt à ressaut, souvent avec des formes multiples ou plus résistantes. Une infiltration peut provoquer une hausse transitoire de la glycémie et nécessite une surveillance adaptée.
Dernière révision : 2026-08-19
