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Fracture du Scaphoïde

Validation médicale : Contenu rédigé et validé médicalement par le Dr Alexandre Kilinc, chirurgien orthopédiste spécialiste de la main et du membre supérieur (RPPS 10100025286), inscrit au Conseil national de l'ordre des médecins. Membre des sociétés savantes : SFCM, SOFCOT.

1. Qu'est-ce que c'est ?

Fracture de l'os scaphoïde, os du carpe le plus souvent fracturé. Sa vascularisation précaire expose à la pseudarthrose (non-consolidation) et à la nécrose.

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2. Causes et facteurs de risque

Chute sur la paume, poignet en hyperextension ; sujet jeune et sportif.

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3. Symptômes

Douleur de la tabatière anatomique à la pression et aux mouvements, gonflement, perte de force ; douleur parfois modérée et trompeuse.

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4. Diagnostic

Radiographies (parfois normales au début), scanner ou IRM en cas de doute (fracture occulte) ; immobilisation et contrôle à distance si suspicion.

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5. Traitement médical

Fracture non déplacée → immobilisation plâtrée prolongée (6 à 12 semaines selon le siège) ; déplacée ou pour accélérer la reprise → vissage percutané ; pseudarthrose → greffe osseuse + vissage.

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6. Traitement chirurgical

Les options chirurgicales incluent le vissage percutané pour les fractures déplacées, permettant une reprise plus rapide. En cas de pseudarthrose, une greffe osseuse associée au vissage est nécessaire pour restaurer la consolidation.

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7. Suites et récupération

Consolidation lente, contrôle au scanner ; risque d'arthrose (SNAC) si pseudarthrose négligée.

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8. Quand consulter un médecin

Consultez immédiatement en cas de douleur intense du poignet après une chute, gonflement de la tabatière anatomique, ou impossibilité de mobiliser le poignet. Une prise en charge précoce prévient les complications graves.

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9. Foire Aux Questions (FAQ)

Pourquoi c'est long à guérir ?
L'os scaphoïde a une vascularisation précaire, surtout au pôle proximal, ce qui ralentit la consolidation et expose au risque de pseudarthrose.
Qu'est-ce qu'une pseudarthrose ?
C'est l'absence de consolidation osseuse malgré le temps. Elle peut survenir en cas d'immobilisation insuffisante ou de fracture très déplacée, et nécessite une chirurgie.
Faut-il opérer ?
Pas systématiquement. Les fractures non déplacées guérissent avec l'immobilisation. La chirurgie est indiquée pour les fractures déplacées ou pour accélérer la reprise sportive.
Quelles sont les séquelles possibles ?
L'arthrose du poignet (SNAC) peut survenir à long terme, surtout si la pseudarthrose n'a pas été traitée. Un léger déficit de mobilité est possible.

Avertissement médical : Les informations fournies sur cette page le sont à titre purement informatif et éducatif. Elles ne sauraient se substituer à une consultation médicale spécialisée. Si vous présentez des symptômes, il est impératif de consulter un professionnel de santé pour un diagnostic et une prise en charge adaptés.

Sources :