Traitement Chirurgical
La chirurgie est le traitement de référence pour soulager définitivement la compression du nerf médian.
L'intervention chirurgicale est recommandée en cas d'échec du traitement médical, de forme sévère (déficit moteur ou sensitif), d'EMG sévère ou de récidive.
L'objectif est d'ouvrir le ligament annulaire antérieur du carpe pour décomprimer le nerf médian. Deux techniques coexistent : la chirurgie à ciel ouvert et la chirurgie endoscopique mini-invasive.
L'anesthésie loco-régionale est privilégiée. L'intervention dure 15 à 20 minutes en ambulatoire, avec un retour à domicile rapide et une récupération progressive en quelques semaines.
Indications
Échec du traitement médical (persistance des symptômes malgré attelle et infiltrations), forme sévère avec déficit moteur ou sensitif, EMG montrant une atteinte électrique importante, ou récidive des symptômes.
Techniques chirurgicales
La chirurgie à ciel ouvert offre une vision directe, idéale pour les cas complexes, mais laisse une cicatrice palmaire et une récupération plus lente. La chirurgie endoscopique, mini-invasive avec caméra, offre une petite cicatrice, moins de douleurs et une récupération rapide, mais requiert une expertise spécifique.
Anesthésie et déroulement
Anesthésie loco-régionale privilégiée (WALANT ou anesthésie générale en cas de contre-indication). Intervention ambulatoire de 15 à 20 minutes, bras en écharpe 48 h, pansement à garder 8 à 10 jours avec mobilisation précoce des doigts.
Récupération et arrêt de travail
Ablation des fils à J12-J15, reprise progressive des activités légères, évitement des efforts forts et des appuis paumes. L'arrêt de travail varie de 7 à 45 jours selon la technique et le type de poste.
Résultats
Excellents dans la majorité des cas : disparition des paresthésies nocturnes dès J1, amélioration progressive de la sensibilité, récupération de la force en 2 à 6 mois, avec un taux de satisfaction global de 92 %.
Questions fréquentes
Quand faut-il opérer le canal carpien ?
La chirurgie est recommandée en cas d'échec du traitement médical après 3 à 6 mois, de forme sévère avec déficit moteur ou sensitif, d'EMG montrant une dénervation sévère, ou de récidive des symptômes.
Endoscopique ou chirurgie ouverte : quelle différence ?
La chirurgie endoscopique est mini-invasive (petite cicatrice, moins de douleurs, récupération rapide) mais requiert une expertise. La chirurgie à ciel ouvert offre une vision directe, idéale pour les cas complexes, avec une cicatrice palmaire et une récupération plus lente.
Quelle est la durée de l'arrêt de travail ?
L'arrêt varie selon la technique et le poste : de 7 jours (travail sédentaire, endoscopie) à 45 jours (travail physique lourd ou avec outils vibrants, chirurgie ouverte). La durée peut être ajustée selon les complications ou comorbidités.
Dernière révision : 2026-08-19
